• Tìm cách giảm tử vong do tay chân miệng

    Thảo luận trong 'Chuyện trò linh tinh' , 8/5/12

    1. Bristback Nhà nông nghiệp dư

      Thời gian qua có một số ca bệnh tử vong do chẩn đoán nhầm, can thiệp chưa kịp thời, chuyển viện không an toàn... Giảm tỉ lệ tử vong do bệnh tay chân miệng nằm trong tầm tay của bác sĩ nhi khoa.

      Lãnh đạo sở y tế các tỉnh phía Nam và một số tỉnh phía Bắc có số ca tay chân miệng cao, lãnh đạo các bệnh viện nhi, bệnh viện đa khoa có khoa nhi, các bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân mắc bệnh tay chân miệng... đã cùng dự hội nghị tăng cường các biện pháp giảm tử vong do bệnh tay chân miệng được tổ chức tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM ngày 5-4.

      Tăng điều dưỡng

      Mở đầu hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhận định bệnh tay chân miệng năm 2012 diễn biến phức tạp, số ca mắc đã tăng cao so với cùng kỳ năm 2011.

      Từng nhiều lần nghe các bác sĩ bình về các bệnh án tử vong, bộ trưởng cho rằng nhiều ca tử vong là do việc chuyển bệnh không kỹ và điều dưỡng không theo dõi sát sao bệnh nhân, trong đó việc theo dõi bệnh nhân mắc bệnh tay chân miệng chuyển độ là rất quan trọng. Muốn giảm tỉ lệ tử vong do bệnh tay chân miệng, các bệnh viện phải đổi mới, tập huấn êkip bác sĩ - điều dưỡng để ít nhất có ba điều dưỡng/bác sĩ, chứ hiện mới có 1,3-1,5 điều dưỡng/bác sĩ.

      Bác sĩ không thể theo dõi bệnh nhân 24/24 giờ, người mẹ cũng không thể biết những khi bệnh chuyển độ để theo dõi cho con nên điều dưỡng chính là người theo dõi sát, biết sự chuyển độ của bệnh nhân, thông báo với bác sĩ có hướng xử lý kịp thời.

      [​IMG]

      Ngoài ra, những bệnh viện nào thiếu trang thiết bị trong điều trị cần đề xuất những trang bị còn thiếu cho lãnh đạo sở y tế, UBND tỉnh, thành.

      Đừng “buông súng” sớm

      Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, phó khoa hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM, cho biết trong số 153 trường hợp bệnh tay chân miệng tử vong trong cả nước từ năm 2011 đến ba tháng đầu năm 2012 mà Bệnh viện Nhi Đồng 1 có hồ sơ bệnh án, 81% trẻ tử vong đều dưới 3 tuổi.

      Phân tích các yếu tố lâm sàng liên quan đến tử vong, bác sĩ Minh Tiến cho biết có 40/153 trường hợp bị chẩn đoán nhầm sang bệnh khác như thấy khó thở chẩn đoán viêm phổi, thấy khò khè chẩn đoán hen suyễn, lơ mơ chẩn đoán viêm màng não mủ... Những bệnh nhân này có biểu hiện bệnh không rõ ràng nên các bà mẹ phát hiện trễ, khi đưa đến bệnh viện bác sĩ chẩn đoán nhầm, xử lý không đúng...

      Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từng gặp tám trẻ mắc benh tay chan mieng nặng có biểu hiện chưa được ghi nhận trong y văn thế giới. Những bệnh nhân này đều có biểu hiện rung thất nên Bệnh viện Nhi Đồng 1 đã cấp cứu bằng thuốc chống loạn nhịp, sốc điện (phá rung), đặc biệt phải hồi sức tim phổi liên tục.

      Thông thường những trường hợp ngưng tim khi hồi sức trong vòng 30 phút tim chưa đập lại là thất bại. Sau bốn ca thất bại, Bệnh viện Nhi Đồng 1 đã hồi sức cho bệnh nhi đến một tiếng rưỡi và đã cứu sống được bốn bệnh nhi khác. Qua những trường hợp này, Bệnh viện Nhi Đồng 1 muốn chia sẻ với các bác sĩ là khi cấp cứu, hồi sức bệnh nhân đừng “buông súng” quá sớm.

      Với kinh nghiệm điều trị, ông Tiến lưu ý thêm: “Để giảm tử vong cần làm tốt khâu khám và chẩn đoán, nhận ra cho được bệnh tay chân miệng. Kế đến cần phân độ đúng để có hướng xử trí chủ động, chứ không chạy theo diễn tiến trở nặng của bệnh sẽ dẫn đến tử vong mà trở tay không kịp”.

      Bà Nguyễn Thị Xuyên, thứ trưởng Bộ Y tế, cho rằng qua những báo cáo của nhiều bệnh viện cho thấy trẻ mắc bệnh tay chân miệng tử vong ngoài nguyên nhân do bệnh nặng còn nhiều nguyên nhân khác như nhầm lẫn trong chẩn đoán, can thiệp chưa kịp thời và chuyển viện chưa an toàn...

      Để giảm tỉ lệ tử vong, Cục Khám chữa bệnh phải tiếp tục cập nhật phác đồ chẩn đoán bệnh tay chân miệng ngày càng hoàn thiện, những đơn vị tuyến cuối khẩn trương tổ chức huấn luyện cho bác sĩ, điều dưỡng tuyến dưới...

      Ngoài ra, thứ trưởng yêu cầu sở y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương khẩn trương chỉ đạo các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa nhi của tỉnh thiết lập đơn nguyên hồi sức tích cực có tối thiểu năm giường bệnh điều trị bệnh tay chân miệng độ 2b trở lên với đủ nhân lực, thuốc, trang thiết bị cần thiết theo hướng dẫn của bộ.

      Tin bên lề: buoc nhay hoan vu 2012, Ngọc Trinh và anh nuy, ...
       
      Đang tải...
    2. trinhgiacompany

      trinhgiacompany Nhà nông nghiệp dư

      Bài viết:
      102
      Đã được thích:
      7
      Nghề nghiệp:
      kỹ sư
      giờ nuôi đã khó, đẻ lại còn khó hơn
       

    Chia sẻ trang này

    Đang tải...
    Đang tải...